Le remboursement d'une consultation dépend à la fois du professionnel et du type d'acte réalisé.
Le psychiatre est un médecin, ses consultations entrent donc dans le cadre du remboursement de l'Assurance Maladie, il en va de même en cas de consultation chez un orthophoniste.
S'agissant du psychologue, ses séances ne sont remboursées par la Sécurité sociale que dans un cadre précis : le dispositif « Mon Soutien Psy ».
Enfin, les accompagnements proposés par les art-thérapeutes ou la coach scolaire n'ouvre à aucun remboursement.
• L'Assurance Maladie rembourse 70 % d'un tarif de référence appelé base de remboursement (BR), aussi notée BRSS.
• De ce remboursement se déduit une participation forfaitaire de 2 € par consultation, qui reste toujours à votre charge (aucune mutuelle « responsable » ne la rembourse).
• Le ticket modérateur (les 30 % restants de la BR) peut, lui, être pris en charge par votre mutuelle.
• Nos psychiatres sont conventionnés secteur 2 : leurs honoraires sont libres. La part qui dépasse la base de remboursement s'appelle le dépassement d'honoraires — il n'est jamais remboursé par la Sécurité sociale, seulement, en tout ou partie, par votre mutuelle selon votre contrat.
• Le parcours de soins coordonné (orientation par le médecin traitant) est important : hors parcours, le remboursement est réduit et la mutuelle n'a pas le droit de compenser cette baisse. Les 16-25 ans bénéficient d'un accès direct au psychiatre.
• En ALD (affection longue durée), la prise en charge est de 100 % du tarif opposable et ne prend donc pas en charge le dépassement d'honoraires.
L'OPTAM est une option par laquelle le médecin de secteur 2 s'engage à modérer ses dépassements ; en contrepartie, la base de remboursement est plus favorable.
Un psychologue n'est pas un médecin : hors dispositif conventionné, la Sécurité sociale ne rembourse rien. Seule une mutuelle disposant d'un forfait « psychologie » ou « médecine douce » peut alors intervenir, selon un plafond annuel propre à chaque contrat.
• Le psychologue doit être un partenaire conventionné du dispositif.
• Vous bénéficiez de jusqu'à 12 séances par an (entretien d'évaluation inclus).
• Le dispositif est accessible à tous dès l'âge de 3 ans.
• Sans ordonnance du médecin traitant (depuis janvier 2025).
• À partir du 1er octobre 2026, le tiers payant sera appliqué sur la part Assurance Maladie (plus d'avance de frais de 30 €).
Important : tous les psychologues ne sont pas partenaires du dispositif. Plusieurs praticiens font le choix d'exercer hors « Mon Soutien Psy » ; leurs séances ne sont alors pas remboursées par la Sécurité sociale. Renseignez-vous auprès de chaque praticien.
• Elle prend en charge le ticket modérateur (les 30 % non remboursés par la Sécu) chez le psychiatre.
• Elle peut couvrir tout ou partie des dépassements d'honoraires en secteur 2 — d'autant mieux que le médecin est OPTAM et que votre contrat est généreux.
• Elle ne rembourse jamais la participation forfaitaire de 2 €.
• Pour un psychologue hors dispositif, elle n'intervient que si votre contrat prévoit un forfait dédié (ex: forfait "médecine douce" ou "psychologie").
• Elle complète les 40 % (20 €) d'une séance « Mon Soutien Psy » si elle est « responsable ».
Retrouvez les tarifs indicatifs et les conventions de chaque professionnel de santé de notre centre sur leur fiche attitrée.